Os rins são órgãos vitais que desempenham funções essenciais no corpo humano, como filtrar o sangue, regular a pressão arterial e produzir hormônios. Quando os rins não funcionam corretamente, diversas complicações podem surgir, impactando a saúde e o bem-estar. É nesse contexto que entra o nefrologista, médico especialista em doenças renais, que atua na prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas que afetam esse sistema.
Veja a seguir os tópicos que serão abordados sobre “Quais são os principais problemas renais tratados pelo nefrologista?”:
1. Quais são os principais problemas renais tratados pelo nefrologista?
2. Quais os sintomas de problemas renais que indicam a necessidade de consultar um nefrologista?
3. Quando devo procurar um nefrologista?
4. Que tipos de doenças renais o nefrologista trata?
5. Como é a consulta com um nefrologista?
6. Quais exames o nefrologista solicita?
7. Como prevenir doenças renais?
8. Quais os tratamentos mais comuns para doenças renais?
9. Doenças renais têm cura?
10. Quais os principais fatores de risco para doenças renais?
11. Conclusão
Quer saber mais sobre como cuidar da saúde dos seus rins e prevenir doenças renais? Continue a leitura deste blog post e descubra informações importantes sobre os principais problemas renais, sintomas, diagnóstico e tratamento. Vamos lá!
O nefrologista é o médico especialista em doenças renais. Ele cuida de problemas que afetam os rins, desde condições simples até as mais complexas.
Alguns dos principais problemas renais tratados pelo nefrologista incluem:
Doenças mais comuns:
● Insuficiência renal: acontece quando os rins perdem a capacidade de filtrar o sangue, eliminando as toxinas do corpo. Pode ser aguda (súbita) ou crônica (de longo prazo).
● Pedra nos rins: formação de cristais nos rins que causam dor intensa.
● Infecção urinária: infecção causada por bactérias que afetam o trato urinário, incluindo os rins.
● Hipertensão arterial: a pressão alta pode danificar os vasos sanguíneos dos rins, prejudicando sua função.
● Diabetes: o excesso de açúcar no sangue lesiona os vasos sanguíneos dos rins, levando à doença renal diabética.
Outras doenças:
● Glomerulonefrite: inflamação dos glomérulos, que são as unidades de filtração dos rins.
● Doença renal policística: doença hereditária que causa o crescimento de cistos nos rins.
● Câncer renal: tumor maligno que se desenvolve nos rins.
Sintomas que podem indicar problemas renais:
● Mudanças na urina (cor, odor, frequência)
● Inchaço nas pernas, tornozelos ou rosto
● Dor nas costas
● Pressão alta
● Cansaço excessivo
● Náuseas e vômitos
● Perda de apetite
● Coceira na pele
Se você apresentar algum desses sintomas, procure um nefrologista para uma avaliação.
Lembre-se que a prevenção é fundamental para a saúde dos seus rins. Mantenha hábitos saudáveis, como uma alimentação equilibrada, controle da pressão arterial e do diabetes, e beba bastante água.
É importante estar atento aos sinais que seu corpo dá, pois muitas doenças renais se desenvolvem silenciosamente. Fique atento a estes sintomas e, se notar algum deles, procure um nefrologista para uma avaliação:
Alterações na urina:
● Sangue na urina (hematúria): pode ser visível a olho nu ou detectado em exame de urina.
● Urina espumosa: excesso de proteína na urina.
● Mudança na frequência urinária: aumento da necessidade de urinar, especialmente à noite (nictúria).
● Dor ou ardência ao urinar: pode indicar infecção urinária.
● Diminuição na quantidade de urina: os rins produzem menos urina.
Inchaço (edema):
● Inchaço nas pernas, tornozelos e pés: acúmulo de líquido devido à dificuldade dos rins em eliminá-lo.
● Inchaço ao redor dos olhos: especialmente pela manhã.
Outros sintomas:
● Dor nas costas: na região lombar, perto dos rins.
● Fadiga excessiva e falta de energia: acúmulo de toxinas no corpo.
● Náuseas e vômitos: relacionados ao acúmulo de toxinas.
● Perda de apetite: pode estar associada à náusea e ao mal-estar.
● Coceira persistente na pele (prurido): acúmulo de toxinas que irritam a pele.
● Pressão alta: os rins têm papel importante na regulação da pressão arterial.
● Problemas para dormir: dificuldade de concentração e alterações do sono.
● Palidez: pode indicar anemia, que às vezes está associada à doença renal crônica.
● Gosto metálico na boca e mau hálito: acúmulo de toxinas no corpo.
Nem sempre esses sintomas indicam um problema renal grave, mas é fundamental consultar um nefrologista para uma avaliação completa e diagnóstico preciso. A detecção precoce aumenta as chances de sucesso no tratamento e previne complicações.
É fundamental procurar um nefrologista preventivamente, mesmo sem sintomas, em algumas situações:
● Histórico familiar de doença renal: se seus pais, avós ou irmãos têm ou tiveram problemas renais, você tem maior risco de desenvolver doenças renais.
● Diabetes: a diabetes é uma das principais causas de doença renal crônica. Se você tem diabetes, o acompanhamento nefrológico regular é essencial para prevenir complicações.
● Hipertensão arterial: a pressão alta não controlada pode danificar os rins. Se você tem hipertensão, o nefrologista pode ajudar a controlar a pressão e proteger seus rins.
● Doenças autoimunes: algumas doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide, podem afetar os rins.
● Uso frequente de medicamentos nefrotóxicos: alguns medicamentos, como anti-inflamatórios e analgésicos, podem ser prejudiciais aos rins se usados por tempo prolongado.
● Idade acima de 60 anos: o risco de doenças renais aumenta com a idade.
● Após transplante renal: o acompanhamento nefrológico é fundamental após o transplante para garantir o bom funcionamento do novo rim.
Além da prevenção, procure um nefrologista se você apresentar os seguintes sintomas:
● Alterações na urina: sangue na urina, urina espumosa, mudança na frequência urinária, dor ou ardência ao urinar.
● Inchaço: nas pernas, tornozelos, pés ou ao redor dos olhos.
● Dor nas costas: na região lombar.
● Fadiga excessiva e falta de energia.
● Náuseas e vômitos.
● Perda de apetite.
● Coceira persistente na pele.
● Pressão alta.
● Dificuldade de concentração e alterações do sono.
A detecção precoce de doenças renais aumenta as chances de sucesso no tratamento e previne complicações como a insuficiência renal crônica, que pode levar à necessidade de diálise ou transplante renal.
Não hesite em procurar um nefrologista se tiver dúvidas ou preocupações sobre a saúde dos seus rins.
O nefrologista trata uma ampla gama de doenças renais, desde as mais comuns até as mais raras e complexas. Aqui estão algumas das principais categorias e exemplos:
1. Doenças que afetam a estrutura dos rins:
● Doença Renal Policística: doença hereditária que causa o crescimento de cistos nos rins, comprometendo sua função.
● Glomerulonefrite: inflamação dos glomérulos, unidades de filtração dos rins. Pode ter diversas causas, como infecções, doenças autoimunes e medicamentos.
● Nefrite Intersticial: inflamação do tecido que fica entre os túbulos renais.
● Câncer Renal: tumor maligno que se desenvolve nos rins.
2. Doenças que afetam a função dos rins:
● Insuficiência Renal Aguda: perda rápida da função renal, geralmente causada por uma lesão nos rins.
● Insuficiência Renal Crônica: perda gradual da função renal ao longo do tempo. As principais causas são diabetes e hipertensão arterial.
● Síndrome Nefrótica: condição caracterizada pela perda excessiva de proteína na urina, causando inchaço e outros problemas.
3. Problemas relacionados ao trato urinário:
● Infecções Urinárias: cistite (infecção na bexiga), pielonefrite (infecção nos rins) e uretrite (infecção na uretra).
● Pedra nos Rins (Litíase Renal): formação de cristais nos rins que podem causar dor intensa.
● Obstrução do Trato Urinário: bloqueio no fluxo de urina, que pode ser causado por pedras nos rins, tumores ou outras condições.
4. Doenças sistêmicas que afetam os rins:
● Diabetes: o excesso de açúcar no sangue lesiona os vasos sanguíneos dos rins.
● Hipertensão Arterial: a pressão alta não controlada danifica os vasos sanguíneos dos rins.
● Lúpus Eritematoso Sistêmico: doença autoimune que pode causar inflamação nos rins.
● Gota: acúmulo de ácido úrico no sangue, que pode formar cristais nos rins.
5. Outras condições:
● Distúrbios Eletrolíticos: desequilíbrios nos níveis de sódio, potássio, cálcio e outros minerais no sangue.
● Acidose Tubular Renal: problema nos túbulos renais que impede a eliminação adequada de ácidos do sangue.
● Hiperoxalúria: excesso de oxalato na urina, que pode levar à formação de pedras nos rins.
O nefrologista também desempenha um papel importante na prevenção de doenças renais, no acompanhamento de pacientes com doenças crônicas que afetam os rins e na indicação de diálise ou transplante renal quando necessário.
A consulta com um nefrologista geralmente se divide em algumas etapas importantes para que o médico possa te conhecer, entender seus sintomas e histórico de saúde, e assim, solicitar os exames adequados para chegar a um diagnóstico e tratamento.
1. Anamnese (conversa inicial):
● O nefrologista iniciará a consulta com uma conversa detalhada para coletar informações sobre seu histórico de saúde, como:
○ Doenças preexistentes (diabetes, hipertensão, doenças cardíacas, etc.)
○ Histórico familiar de doenças renais
○ Medicações em uso (incluindo suplementos e chás)
○ Hábitos (alimentação, tabagismo, consumo de álcool, atividade física)
○ Sintomas que você está sentindo (detalhes sobre quando começaram, frequência, intensidade)
2. Exame físico:
● O médico realizará um exame físico geral, com atenção especial aos seguintes aspectos:
○ Verificação da pressão arterial
○ Ausculta do coração e dos pulmões
○ Palpação do abdômen para avaliar os rins
○ Observação da presença de edemas (inchaço) nas pernas, pés ou rosto
3. Solicitação de exames:
● Com base nas informações coletadas na anamnese e no exame físico, o nefrologista poderá solicitar alguns exames para complementar a avaliação, como:
○ Exame de urina (urina tipo 1 e/ou urocultura)
○ Exames de sangue (creatinina, ureia, eletrólitos, hemograma completo, etc.)
○ Ultrassonografia dos rins e vias urinárias
○ Tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos rins
○ Biópsia renal (em casos específicos)
4. Diagnóstico e plano de tratamento:
● Após analisar os resultados dos exames, o nefrologista irá discutir o diagnóstico com você, explicando de forma clara e detalhada a condição encontrada.
● Em seguida, ele irá elaborar um plano de tratamento individualizado, que pode incluir:
○ Medicações para controlar a pressão arterial, reduzir o inchaço, prevenir infecções ou tratar a doença renal específica.
○ Mudanças no estilo de vida, como dieta com restrição de sal, proteínas e líquidos, controle do peso e prática regular de exercícios físicos.
○ Terapia renal substitutiva (diálise ou transplante renal), em casos de insuficiência renal crônica avançada.
5. Acompanhamento:
● O nefrologista irá agendar retornos para acompanhar a evolução do tratamento e fazer os ajustes necessários.
● É fundamental seguir as orientações médicas, comparecer às consultas de acompanhamento e realizar os exames solicitados para garantir o sucesso do tratamento e a saúde dos seus rins.
Dicas para a consulta:
● Anote seus sintomas e dúvidas para não esquecer de mencioná-los ao médico.
● Leve seus exames anteriores para que o nefrologista tenha uma visão completa do seu histórico de saúde.
● Seja honesto e detalhista ao relatar seus sintomas e hábitos.
● Tire todas as suas dúvidas com o médico e peça esclarecimentos sobre o diagnóstico e o tratamento.
Tenha em mente que a consulta com o nefrologista é um momento importante para cuidar da sua saúde renal. Esteja preparado para conversar abertamente com o médico e seguir suas recomendações para ter uma vida mais saudável.
O nefrologista pode solicitar diversos exames para avaliar a saúde dos seus rins e diagnosticar doenças renais. A escolha dos exames depende dos seus sintomas, histórico de saúde e resultados do exame físico.
Aqui estão alguns dos exames mais comuns solicitados pelo nefrologista:
Exames de urina:
● Exame de urina tipo 1 (EAS): analisa a presença de sangue, proteína, glicose, bactérias e outras substâncias na urina. É um exame simples, mas que fornece informações importantes sobre a saúde dos rins.
● Urocultura: identifica a presença de bactérias na urina, auxiliando no diagnóstico de infecções urinárias.
● Clearence de creatinina: mede a taxa de filtração glomerular (TFG), que indica a eficiência dos rins em filtrar o sangue. É feito com coleta de urina de 24 horas e amostra de sangue.
● Microalbuminúria: detecta pequenas quantidades de albumina na urina, um sinal precoce de lesão renal.
Exames de sangue:
● Creatinina: mede o nível de creatinina no sangue, um produto da degradação muscular que é filtrado pelos rins. Níveis elevados de creatinina podem indicar problemas renais.
● Ureia: mede o nível de ureia no sangue, outro produto da degradação de proteínas que é filtrado pelos rins.
● Eletrólitos: avalia os níveis de sódio, potássio, cálcio e fósforo no sangue, que podem ser afetados por doenças renais.
● Hemograma completo: analisa as células do sangue, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Pode indicar anemia, infecções e outros problemas.
Exames de imagem:
● Ultrassonografia dos rins e vias urinárias: cria imagens dos rins, ureteres e bexiga através de ondas sonoras. É útil para detectar cálculos renais, cistos, tumores e outras alterações estruturais.
● Tomografia computadorizada dos rins: fornece imagens detalhadas dos rins e estruturas adjacentes, utilizando raios-X.
● Ressonância magnética dos rins: cria imagens detalhadas dos rins e vasos sanguíneos, utilizando campos magnéticos e ondas de rádio.
Outros exames:
● Biópsia renal: retirada de um pequeno fragmento do rim para análise microscópica. É realizada em casos específicos para confirmar o diagnóstico de doenças renais.
● Cintilografia renal: utiliza um material radioativo para avaliar a função dos rins e o fluxo sanguíneo.
O nefrologista irá avaliar seu caso individualmente e solicitar os exames mais adequados para chegar a um diagnóstico preciso e indicar o tratamento correto.
Cuidar dos seus rins é essencial para uma vida saudável e com mais qualidade. Adotar hábitos preventivos pode reduzir significativamente o risco de desenvolver doenças renais. Aqui estão algumas dicas importantes:
1. Mantenha-se hidratado:
Beba bastante água, cerca de 2 litros por dia. A água ajuda os rins a funcionar corretamente, eliminando as toxinas do corpo. Evite refrigerantes e sucos industrializados, que são ricos em sódio e açúcar.
2. Adote uma alimentação saudável:
● Reduza o consumo de sal: o excesso de sal aumenta a pressão arterial, o que sobrecarrega os rins. Evite alimentos processados, embutidos e temperos prontos.
● Controle o consumo de proteínas: o excesso de proteína animal pode sobrecarregar os rins. Opte por proteínas vegetais, como leguminosas e grãos.
● Aumente o consumo de frutas, verduras e legumes: esses alimentos são ricos em vitaminas, minerais e antioxidantes, que protegem os rins.
● Evite o excesso de açúcar: o consumo excessivo de açúcar aumenta o risco de diabetes, um dos principais fatores de risco para doenças renais.
3. Controle a pressão arterial:
A hipertensão arterial é uma das principais causas de doença renal crônica. Monitore sua pressão arterial regularmente e siga as orientações médicas para controlá-la.
4. Controle o diabetes:
Se você tem diabetes, mantenha os níveis de açúcar no sangue controlados. Siga as orientações médicas, faça acompanhamento regular e tome os medicamentos corretamente.
5. Mantenha um peso saudável:
A obesidade aumenta o risco de desenvolver diabetes, hipertensão e doenças renais. Mantenha um peso saudável com uma alimentação equilibrada e prática regular de exercícios físicos.
6. Pratique exercícios físicos regularmente:
A prática regular de exercícios físicos ajuda a controlar a pressão arterial, o diabetes e a obesidade, além de melhorar a saúde cardiovascular.
7. Não fume:
O tabagismo aumenta o risco de diversas doenças, incluindo doenças renais.
8. Evite o consumo excessivo de álcool:
O consumo excessivo de álcool pode danificar os rins e outros órgãos.
9. Evite a automedicação:
Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios e analgésicos, podem ser prejudiciais aos rins se usados por tempo prolongado ou em doses elevadas. Utilize medicamentos somente com orientação médica.
10. Faça exames de rotina:
Faça exames de urina e sangue regularmente para avaliar a saúde dos seus rins, especialmente se você tiver histórico familiar de doenças renais ou outros fatores de risco.
11. Consulte um nefrologista:
Consulte um nefrologista para avaliação e acompanhamento, especialmente se você apresentar sintomas de problemas renais ou tiver fatores de risco.
Lembre-se: a prevenção é o melhor remédio para manter seus rins saudáveis e evitar doenças renais. Adote hábitos saudáveis e faça acompanhamento médico regular para garantir uma vida longa e com qualidade.
O tratamento para doenças renais varia de acordo com o tipo e a gravidade da doença, além das condições específicas de cada paciente. O nefrologista é o profissional responsável por definir o tratamento mais adequado para cada caso.
Aqui estão alguns dos tratamentos mais comuns para doenças renais:
1. Tratamento conservador:
● Mudanças no estilo de vida:
○ Dieta: restrição de sal, proteínas, potássio e fósforo, dependendo da doença renal.
○ Controle do peso: perder peso, se necessário, para reduzir a pressão sobre os rins.
○ Exercícios físicos: praticar atividades físicas regularmente para melhorar a saúde cardiovascular e renal.
○ Abandono do tabagismo: fumar agrava as doenças renais.
○ Controle do consumo de álcool: o álcool pode sobrecarregar os rins.
● Medicamentos:
○ Anti-hipertensivos: para controlar a pressão arterial.
○ Diuréticos: para ajudar a eliminar o excesso de líquidos e reduzir o inchaço.
○ Medicamentos para controlar o diabetes: se a doença renal for causada por diabetes.
○ Medicamentos para controlar os níveis de fósforo e potássio no sangue.
○ Eritropoetina: para tratar anemia, que é comum em pacientes com doença renal crônica.
2. Terapia renal substitutiva:
● Diálise: procedimento que filtra o sangue quando os rins não conseguem mais realizar essa função. Existem dois tipos principais de diálise:
○ Hemodiálise: o sangue é filtrado por uma máquina.
○ Diálise peritoneal: o sangue é filtrado através do peritônio, uma membrana que reveste o abdômen.
● Transplante renal: substituição do rim doente por um rim saudável de um doador. É indicado para pacientes com insuficiência renal crônica terminal.
3. Tratamento específico para a causa da doença renal:
● Antibióticos: para tratar infecções urinárias.
● Cirurgia: para remover cálculos renais ou tumores.
● Imunossupressores: para controlar doenças autoimunes que afetam os rins.
● Plasmaferese: para remover anticorpos do sangue em algumas doenças renais.
4. Tratamento das complicações:
● Anemia: tratamento com eritropoetina ou transfusões de sangue.
● Doença óssea: tratamento com medicamentos para fortalecer os ossos.
● Desnutrição: suplementação nutricional e acompanhamento com nutricionista.
É importante lembrar que o tratamento das doenças renais é um processo contínuo que requer acompanhamento médico regular e adesão do paciente ao tratamento.
O nefrologista irá avaliar cada caso individualmente e definir o tratamento mais adequado para controlar a doença, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente.
A cura das doenças renais depende muito do tipo e do estágio da doença.
Em alguns casos, sim:
● Infecções urinárias: geralmente são curadas com antibióticos.
● Pedra nos rins: em muitos casos, as pedras são eliminadas naturalmente ou com medicamentos. Em casos mais complexos, pode ser necessária cirurgia.
● Lesão renal aguda: se diagnosticada e tratada precocemente, a função renal pode ser recuperada.
Em outros casos, a cura não é possível, mas o tratamento controla a doença e previne complicações:
● Doença renal crônica: não tem cura, mas o tratamento com medicamentos, dieta e mudanças no estilo de vida pode retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.
● Glomerulonefrite: o tratamento depende da causa da inflamação. Em alguns casos, a doença pode ser controlada com medicamentos.
● Doença renal policística: não tem cura, mas o tratamento pode aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença.
Quando a função renal é perdida, existem tratamentos que substituem a função dos rins:
● Diálise: filtra o sangue artificialmente, substituindo a função dos rins.
● Transplante renal: substitui o rim doente por um rim saudável de um doador.
É importante destacar que:
● O diagnóstico precoce é fundamental para aumentar as chances de cura ou controlar a doença e evitar complicações.
● O tratamento das doenças renais é individualizado e deve ser definido pelo nefrologista, levando em consideração as características de cada paciente.
● Seguir as orientações médicas, aderir ao tratamento e manter hábitos saudáveis são essenciais para o sucesso do tratamento e para a saúde dos seus rins.
Procure um nefrologista para avaliação e acompanhamento da sua saúde renal.
As doenças renais podem ser silenciosas e perigosas, e alguns fatores aumentam o risco de desenvolvê-las. Conhecê-los é o primeiro passo para a prevenção. Aqui estão os principais fatores de risco:
1. Doenças crônicas:
● Diabetes: O excesso de açúcar no sangue danifica os vasos sanguíneos dos rins.
● Hipertensão arterial: A pressão alta força os rins a trabalhar mais, causando danos a longo prazo.
● Doenças cardíacas: Problemas cardíacos podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins, prejudicando sua função.
2. Histórico familiar:
● Doença renal policística: Doença hereditária que causa o crescimento de cistos nos rins.
● História familiar de doença renal: Ter parentes próximos com doença renal aumenta o risco.
3. Hábitos de vida:
● Tabagismo: O cigarro danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de doenças renais.
● Obesidade: Aumenta o risco de diabetes e hipertensão, que por sua vez, aumentam o risco de doenças renais.
● Consumo excessivo de álcool: O álcool pode ser tóxico para os rins.
● Uso de drogas ilícitas: Algumas drogas podem causar lesão renal aguda ou crônica.
4. Outros fatores:
● Idade: O risco de doenças renais aumenta com a idade, principalmente após os 60 anos.
● Etnia: Afrodescendentes, indígenas e asiáticos têm maior risco de desenvolver doenças renais.
● Medicamentos: Alguns medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e alguns antibióticos, podem ser prejudiciais aos rins se usados por tempo prolongado.
● Infecções urinárias frequentes: Infecções repetidas podem danificar os rins.
● Obstrução do trato urinário: O bloqueio do fluxo de urina pode levar a lesões renais.
● Exposição a toxinas ambientais: A exposição a certos produtos químicos e metais pesados pode danificar os rins.
É importante lembrar que:
● A presença de um ou mais fatores de risco não significa que você irá desenvolver doença renal, mas aumenta a probabilidade.
● Adotar hábitos saudáveis, controlar as doenças crônicas e fazer acompanhamento médico regular são medidas importantes para prevenir doenças renais.
● Se você tem algum fator de risco, converse com seu médico sobre como proteger seus rins.
Conhecer os fatores de risco e tomar medidas preventivas é fundamental para manter seus rins saudáveis e evitar problemas no futuro.
E assim terminamos nossa jornada pelo mundo da nefrologia! Neste blog post você leu tudo que você precisa saber sobre "Quais são os principais problemas renais tratados pelo nefrologista?". Falamos sobre doenças renais como insuficiência renal, pedra nos rins e infecção urinária, abordamos os sintomas que indicam a necessidade de consultar um nefrologista, detalhamos como é a consulta, quais exames podem ser solicitados, e ainda demos dicas valiosas sobre como prevenir doenças renais e quais os tratamentos mais comuns.
A saúde dos seus rins é fundamental para o seu bem-estar geral. Cuidar deles previne complicações e garante mais qualidade de vida. Lembre-se que a prevenção é sempre o melhor caminho: adote hábitos saudáveis, controle a pressão arterial e o diabetes, e faça acompanhamento médico regular.
Conteúdo desenvolvido pela Clínica Médica MED+.
Se você precisa de um nefrologista experiente e qualificado, entre em contato com a Clínica Médica MED+. Oferecemos atendimento humanizado, com equipe multidisciplinar e estrutura moderna para cuidar da sua saúde renal. Agende sua consulta e tire suas dúvidas!